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乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化脓感染,是产褥期的常规病,是引起产后发热的原因之一,常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时期均可发生,而哺乳的开始为常见。

病因:乳汁淤积

(1)乳头过小或内陷。妨碍哺乳,产妇生产前未能及时矫正乳头内陷,婴儿吸乳时困难。

(2)乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内的多余乳汁排空。

(3)乳管不通,乳管本身炎症,肿瘤及外在压迫,胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

细菌侵入

乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头破损,是细菌沿淋巴管入侵造成的感染的主要途径,另外婴儿经常含乳头睡觉,也可使婴儿口腔内炎症直接入侵蔓延乳管,继而扩散到乳腺间质引起化脓性感染,其致病菌以黄金色葡萄球菌为常见。

发病机制

初期:常有乳头破裂,哺乳期感觉乳头刺痛,伴随乳汁淤积不畅或结块,有事会有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,甚至持续性剧烈疼痛,结块,伴有压痛,皮肤不红或微红,皮肤不热或微热。全身症状不明显,或伴有恶寒发热,体温38.5-40度左右。胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振。

中期:患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重或有搏动性疼痛,甚至持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛、皮肤红、热、并有发热不退,体温38.5度以下;口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴肿大压痛,乳房红肿热痛,第十天左右,乳房肿块中烟见见变软,按它应指有被动感,局部泛种发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可以从乳窍流出,全身症状加剧。

晚期:当急性脓肿成熟时,可自行破溃出浓,或手术切开排脓。若浓出通畅,则局部肿消痛减,发热怕冷症状消失。疮口逐渐愈合,若溃后浓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痛,亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。